Ellerinizdeki sinirler birçok önemli rol oynar. Kas hareketini düzenlemeye ek olarak, ağrı, basınç, sıcaklık ve dokunma duyularını beyne ileten ağın bir parçasıdırlar.

Bunlar yaralandığında – aşırı kullanım, basınç, yaralanma veya otoimmün bozukluklar, diyabet veya diğer sağlık koşullarının sonucu olabilir – yayılan ağrı, karıncalanma ve uyuşma meydana gelebilir. Bu, günlük yaşamı ciddi şekilde bozabilecek elin hareketini ve işlevini önemli ölçüde sınırlar.

Elin anatomisi çok karmaşıktır. Vücudun bu kısmı, hem duyu hem de hareketi düzenleyen üç ana sinir (radyal, ulnar ve medyan sinirler ile birlikte birçok dal) ile kemik, kas ve bağların bir araya gelmesidir.

Bu karmaşıklık nedeniyle, sinir ağrısı söz konusu olduğunda ve buna yol açabilecek çeşitli koşullar söz konusu olduğunda çok fazla çeşitlilik vardır. Ellerde sinir ağrısı için özel tedavi, nedene bağlıdır. Bununla birlikte, ev yönetiminden ameliyata kadar her şey onu almak için gerekli olabilir.

Olası Nedenler

Genel olarak konuşursak, ellerde sinir ağrısı üç tür durumdan kaynaklanır: aşırı kullanıma bağlı yaralanmalar, kas veya iskelet sorunlarına bağlı yaralanmalar veya diğer tıbbi durumların bir sonucu olarak hasar.

Düşme veya araba kazalarından kaynaklanan yaralanmaların yanı sıra, birkaç koşul hatalı olabilir. Sinirlere çok fazla baskı yapması, aşırı gerilmesi veya zarar vermesi nedeniyle ağrıya neden olabilirler.

Sinir sıkışması

Eldeki sinirlerin sıkışması ağrıya, uyuşmaya ve karıncalanmaya neden olabilir. En sık karpal tünel sendromu ile ilişkili olmasına rağmen, yaralanma veya artrit dâhil olmak üzere çeşitli durumlar sinir sıkışmasına neden olabilir. 50 yaş üstü kişilerde daha sık görülür, ancak her yaştan insanı etkileyebilir.

Karpal tünel Sendromu

En yaygın kompresyona bağlı sinir bozukluğu olan karpal tünel sendromu, popülasyonun yaklaşık yüzde 5’ini etkileyen ilerleyici bir durumdur. Yaşlı insanlar ve kadınlar, sinirlerin kalıcı iltihaplanmasının neden olduğu ve elde ağrı, karıncalanma ve uyuşmaya neden olan bu durumu geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Bu sendrom, elin aşırı kullanımı, hamilelik sırasında veya diyabet gibi kronik durumlardan kaynaklanabilir.

Periferik nöropati

Periferik nöropati , beyin ve omurilik dışındaki hasarlı sinirleri ifade eder. Ellerde bu durum ağrıya ek olarak kas güçsüzlüğü, uyuşma ve koordinasyon kaybına yol açabilir. Periferik nöropatinin nedenleri, yaralanma, lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün durumlar ve enfeksiyon dahil olmak üzere değişir.

De Quervain Hastalığı

De Quervain’in tenosinoviti veya stenoz tenosinoviti olarak da bilinen bu, el ve başparmaktaki tendonların iltihaplanmasına bağlı sinir hasarıdır. Spesifik olarak, başparmağı ve bileği birbirine bağlayan tendon kılıfı iltihaplandığında ortaya çıkar ve bu da ağrıya, zayıflığa, şişmeye ve bilekte “kızgınlık” hissine yol açar.

Örme, ağır nesneleri kaldırma veya sıkma eforunu içeren faaliyetlerde olduğu gibi, başparmağa baskı yapan yaralanma veya tekrarlayan el hareketleri nedeniyle oluşabilir.

Tetik parmak

Tetik parmak ve tetik başparmak, sırasıyla işaret parmağını ve başparmağı etkileyen tendinit formlarıdır. Bu durumun birincil semptomu, düzleştirildiğinde veya büküldüğünde etkilenen parmağın yakalanması veya kilitlenmesidir. Artrit veya diyabet gibi endemik durumlar veya elin aşırı kullanımı nedeniyle oluşabilir.

Dupuytren Hastalığı

Bazen Dupuytren kontraktürü olarak da adlandırılan bu, eldeki dokunun anormal kalınlaşması ve sertleşmesidir, bu da sinir ağrısına yol açabilir ve işlevi ciddi şekilde sınırlayabilir. El ve avuç içindeki tendonlar etkilendiğinde (palmar fasiit adı verilen bir durum), bu parmakların bükülmesine ve düzeltilememesine neden olur.

Kübital Tünel Sendromu

Kübital tünel sendromu, dirsekte ulnar sinirin sıkışması olup, ön kol ve parmaklarda karıncalanma, uyuşma ve ağrıya ve ayrıca elin kavrayamamasına neden olur. Genellikle diğer durumlarla karıştırılır, buna kemik mahmuzları, artrit veya önceki kırıklar neden olur.

Ganglion Kistleri

Bu sıvı dolu keselerin ellerde ve bileklerde gelişmesi de sinir ağrısına neden olabilir. Vücudun bu bölümünde görülen en yaygın büyüme türü olan ganglion kistleri kansersizdir. Tedavi gerekli olsa da, genellikle kendi başlarına giderler.

Bunlar eklemlerde ortaya çıkar – genellikle bileği etkiler – ve sinirleri etkilediklerinde, işlevi etkileyerek ve ağrıya neden olduklarında sorunlu hale gelebilirler.

Kireçlenme

Artritin en yaygın türü olan osteoartrit, yaşlanma ve doğal aşınma ve yıpranma nedeniyle eklemleri çevreleyen kıkırdağın ilerleyici parçalanmasıdır. Bu, iltihaplanmaya neden olur, ellerin sinirlerini etkiler ve işlevlerini bozar. Bu, el hareketini ve işlevini ciddi şekilde bozan sertlik ve rahatsızlığa yol açar.

Romatizmal eklem iltihabı

Vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla eklemlere saldırdığında ortaya çıkan bir otoimmün hastalık olan romatoid artrit, ellerde sinir ağrısının başka bir nedenidir. Ağrıya, sertliğe ve şişmeye yol açar, bazen parmakları ciddi şekilde deforme eder. Tedavi edilmediğinde periferik nöropati ve karpal tünel sendromuna neden olabilir.

Şeker hastalığı

Tip 2 diyabetin birçok etkisinden biri de ellerde sinir ağrısıdır. Kan şekeri seviyelerinin uzun süre yüksek kalması sonucu sinir hasarı meydana gelir. Semptomlar ellerde ağrı, karıncalanma ve uyuşmayı içerir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Ellerinizde sinir ağrısı, karıncalanma veya başka belirtiler hissediyorsanız proaktif olmak iyidir. Özellikle rahatsızlığa neyin neden olduğunu bilmiyorsanız, günlük yaşamınızı ve işleyişinizi nasıl hissettiğinizden etkileniyorsanız tıbbi yardım alın. Çoğu durumda, bir durumu ne kadar erken yönetirseniz veya tedavi ederseniz, o kadar iyi olursunuz.

Doktorunuzu arama zamanının geldiğine dair işaretler şunları içerir:

• Belirtileriniz günlük yaşamı bozuyor.
• Ağrı, özellikle birkaç gün sürerse kalıcıdır.
• Ellerinizle düzenli görevleri gerçekleştiremezsiniz.
• Semptomların evde yönetimi etkisizdir.
• His kaybınız ve/veya uyuşmanız var.

Teşhis

Eldeki sinir ağrısıyla ilişkili çok çeşitli koşullar göz önüne alındığında, tanı karmaşık ve çok yönlü olabilir. Tıbbi öykünün kapsamlı bir incelemesini ve fizik muayeneyi içerir. Sonuçları tam olarak değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya X-ışını gibi görüntüleme yaklaşımları da gerektirebilir.

Laboratuvarlar ve Testler

Sinir el ağrısının değerlendirilmesi, genel sağlık değerlendirmesinin yanı sıra her zaman fiziksel ve fonksiyonel testlerle başlar. Spesifik yaklaşım duruma göre değişir, ancak tipik olarak şunları içerir:

• Semptomların değerlendirilmesi: Doktorunuz ağrınızın, karıncalanmanızın, uyuşmanızın veya diğer semptomlarınızın kapsamı ve ölçeği hakkında bir fikir edinecektir.
• Fizik muayene: Doktor, ağrının kaynağını lokalize etmeye çalışmak ve artrit nedeniyle kist oluşumu veya deformite belirtileri aramak için elin ve bileğin farklı kısımlarını palpe eder (sıkıştırır).
• Fonksiyonel test: Kavrama, kavrama ve ağırlığı destekleme gibi görevleri ellerinizle gerçekleştirme yeteneğiniz de test edilebilir.
• Hareket testi: Fonksiyonel performansa ek olarak, el ve bileğin hareket kabiliyeti de metodik olarak değerlendirilecektir. Uzmanlaşmış yaklaşımlar, doktorların de Quervain hastalığını teşhis etmesine yardımcı olan Finkelstein testi ve karpal tünel sendromu vakalarını izole eden Durkan testi gibi belirli durumları izole edebilir.

Fizik muayeneye ek olarak, sinir sağlığını değerlendirmek için birkaç başka test istenebilir:

• Sinir iletim çalışmaları: Fiziksel testler ve diğer yöntemler tanı için yeterli değilse, bu testler elektrik sinyallerinin elinizdeki ve kolunuzdaki sinirlerden ne kadar iyi ve ne kadar hızlı geçebileceğini değerlendirir.
• Elektromiyografi (EMG): Bu test, el, bilek ve kol kaslarınız çalışırken ve dinlenme halindeyken elektriksel sinir aktivitesini değerlendirir.
• Kan testleri:Bazı artrit, diyabet veya otoimmün hastalıklardan şüpheleniliyorsa kanın değerlendirilmesi gerekli olabilir.

Görüntüleme

Bazı vakaları teşhis etmek için fizik muayene ve testler yeterli olsa da, diğer hastalarda doğrulama veya tedaviye yardımcı olmak için görüntüleme gerekir. Bu yöntemler şunları içerir:

• Ultrason: Bu görüntüleme biçimi, elin ve parmakların iç yapılarının anlaşılmasını sağlamak için ses dalgalarına dayanır. Bazı doktor muayenehaneleri veya hastaneler bu özel hizmeti sunmaktadır.
• X-ışını: Uzun süredir devam eden bir yaklaşım olan elektromanyetik radyasyon ışınları, eldeki yapıların bir resmini sağlamak için kullanılır. Kemiklerden veya kırıklardan kaynaklanan kompresyon nedeniyle sinir hasarını değerlendirmek yararlıdır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu tür görüntüleme, etkilenen alanların gerçek zamanlı video ve görüntülerini oluşturmak için manyetik dalgalara dayanır. MRI, doktorların doku iltihabının sinir fonksiyonunu etkileyip etkilemediğini görmelerini sağlar.

Ayırıcı tanı

Ellerdeki sinirlere doğrudan zarar veren durumlara ek olarak, birkaç başka hastalık da bu semptomlara neden olabilir:

• Kalp krizi
• Lupus
• Gebelik
• Gut
• Kemoterapi
• Zona hastalığı
• Enfeksiyon

Bunlardan şüpheleniliyorsa ek testler gerekli olabilir ve elbette kalp krizi tıbbi bir acil durumdur.

Tedavi

Eldeki sinir ağrısı için tedavi yaklaşımları, spesifik duruma ve altta yatan duruma göre büyük ölçüde değişir. Çoğu durumda, birinci basamak yaklaşım evde yönetimi içerir. Bununla birlikte, sorunu düzeltmek için ilaçlar, tamamlayıcı tedaviler ve hatta ameliyat gerekebilir.

Özel duruma bağlı olarak, durumun yönetimi bir yaklaşım kombinasyonunu içerebilir.

Yaşam Tarzı Tedavi Seçenekleri

Sinir ağrısına yardımcı olmak için evde deneyebileceğiniz birçok yaklaşım vardır. Bunlar şunları içerir:

• Atelleme: Başparmağınız veya etkilenen parmağınız için özel bir atel takmak bazı durumlarda yardımcı olabilir. Doktorunuz semptomların düzelip düzelmediğini görmek için birkaç hafta boyunca bir tane takmanızı tavsiye edebilir.
• Dinlenme: Birçok sinir ağrısı durumu kendi kendine çözülür. Etkilenen bölgenin yeterli bir süre dinlenmesine izin vermek yardımcı olabilir.
• Sıcak ve soğuk: Etkilenen bölgenin dönüşümlü olarak ısıtılması ve buzlanması kan akışını hızlandırır ve iltihaplanma ve diğer semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir. Isı, el sertliği ile ilgili sorunlara yardımcı olurken, soğutma hareketle ilgili rahatsızlıklara yardımcı olur.
• Egzersizler ve esnemeler: Fiziksel veya mesleki bir terapistle çalışıyorsanız, el veya bilek ağrısına yardımcı olmak için belirli egzersizler ve esneme hareketleri önerebilirler.

İlaçlar

Ağrıyı içeren birçok durumda olduğu gibi, ibuprofen , naproksen ve aspirin gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) hem reçetesiz hem de reçeteli alternatifler olarak yardımcı olabilir.

Prosedürler ve Terapi

İlaç tedavisi ve evde tedavi, eldeki sinir ağrısını çözmede başarılı olmazsa, ameliyattan önce denenebilecek başka seçenekler de vardır:

Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS): Bu invaziv olmayan tıbbi yaklaşım, elektrik sinyallerinin cilt yoluyla etkilenen bölgelere iletilmesini içerir. Periferik sinir problemlerine uygulandığında bu yaklaşımın kanıtı hala biraz eksik olsa da, etkilenen sinirleri bu şekilde uyarmak ağrı problemlerinin çözülmesine yardımcı olabilir.

Kortikosteroid enjeksiyonu: Sorunlu bölgelere kortikosteroid enjeksiyonları da eldeki sinir ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunlar daha uzun süreli rahatlama sağlar ve bazı vakaları tamamen çözer, ancak tipik olarak etki yıpranır ve ek tedavi gerektirir.

Fizik tedavi: Eldeki kronik sinir ağrısı için, rahatsızlığı hafifletmeye yardımcı olabilecek egzersizleri ve esnemeleri öğrenirken bir fizyoterapistle çalışmak yardımcı olabilir.

Aspirasyon: Bazı ganglion kisti vakalarında doktorlar yapının boşaltılmasını isteyebilir. Aspirasyon adı verilen bu işlem, çevredeki alan uyuşturulurken özel bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. Bu sinirler üzerindeki baskıyı azaltsa da kistin kökü kalırsa tekrar büyüyebilir.

Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler

Bazı çalışmalar akupunkturun eldeki ağrıya yardımcı olduğunu göstermiştir. Geleneksel bir Doğu tıbbı yöntemi olan uygulayıcılar, el, bilek, kollar ve vücudun diğer kısımlarındaki belirli bölgelere iğneler uygulayarak sinirleri uyarır. Araştırma devam etse de, bu yaklaşımın yardımcı olabilecek tamamlayıcı, alternatif bir yaklaşım olduğu düşünülmektedir.

Ameliyat

Tipik olarak daha zorlu ve ileri vakalar için ayrılmış olsalar da, çeşitli cerrahi yaklaşımlar, altta yatan herhangi bir durumun yanı sıra eldeki sinir ağrısını da alabilir. Bu esas olarak ayakta tedavi prosedürleri, yani genellikle geceyi hastanede geçirmeniz gerekmeyeceği anlamına gelir:

• Karpal tünel gevşetme ameliyatı: Ameliyat, elinizde etkilenen sinir üzerindeki baskıyı hafifletmeyi amaçlar. İster açık bir prosedür olarak ister minimal invaziv yaklaşımlar kullanılarak yapılsın, bu, median sinirin geçmesine izin veren elinizdeki dar geçit olan karpal tünelin etrafındaki bağın kesilmesiyle yapılır.
• Dekompresyon ameliyatları: Kübital tünel sendromunda olduğu gibi, diğer sinir sıkışması türlerinin neden olduğu sıkışmış sinirler veya sinir ağrısı, etkilenen bölgeyi çevreleyen yapıların gevşetilmesi ve değiştirilmesiyle alınabilir. Daha eski yaklaşımlar, sorunlu sinirleri kesmeyi içerir, ancak bu tür bir yaklaşım gözden düşmektedir.
• Ganglion kistleri için cerrahi: Ganglion kistlerinin neden olduğu sinir ağrısını almak, “eksizyon” adı verilen bunları gidermeye yönelik bir ameliyat gerektirebilir. Ayakta tedavi prosedürü ile kist ve çevresindeki bağ ve yapının bir kısmı çıkarılır.
• Rekonstrüktif cerrahi: Osteoartrit ve romatoid artrit ile ilgili sinir hasarını almak için yapılan bir ameliyat olan bu yaklaşım, artritik kemiği yeniden şekillendirilmiş bir tendonla değiştirmeyi içerir. Başparmak işlevini geri yüklemede ve bununla ilgili sorunları çözmede özellikle yardımcı olabilir. Ağrıları gidermede de oldukça başarılıdır.
• Eklem füzyonu: Artrit ile ilişkili ağrıya başka bir yaklaşım, etkilenen eklemleri sağlıklı olanlarla birleştirerek stabilize etmeyi içerir. Özellikle parmaklarda tetik parmak veya artrit gibi durumlarda yardımcı olabilir. Eklem füzyonu ağrı ve iltihabı başarıyla giderse de, etkilenen eklemi hareketsiz bırakır.
• Eklem replasmanı: Artrit veya eklem dejenerasyonu ile ilgili bazı el sinir ağrısı vakalarında, protez ile değiştirilebilir. Bu, rahatsızlığı gidermeye ve el fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, yapay değiştirme sonunda bozulabilir.

Önleme

Eklem hasarını içeren birçok durumda olduğu gibi, sinir ağrısını önlemeye yardımcı olmak için uygulayabileceğiniz bazı yaklaşımlar vardır. Bu yaşam tarzı değişiklikleri uzun bir yol kat edebilir ve şunları içerebilir:

• Ergonomiyi kontrol edin: Özellikle bir bilgisayarda çalışıyorsanız, klavyenizin konumunu ve bileklerinizin göreli konumunu ayarlamak ellerin gerilmesini azaltabilir. Bileklikler, önkollarınızın ve ellerinizin, oradaki gerilimi azaltan destekli, nötr bir konumda olmasını sağlamaya yardımcı olabilir. Ayrıca yazarken düzenli aralıklarla esneme molaları vermek de iyi bir fikirdir.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun: Fazla kilolarla yaşamak sinir ağrısı ile bağlantılıdır ve buna yol açan tip 2 diyabet gibi diğer durumların riskini artırabilir. Bu nedenle, sağlıklı beslenmenizi sağlamak, düzenli egzersiz yapmak ve fazla kilonuzu yönetmek için başka önlemler almak sinir ağrısını önlemeye yardımcı olabilir.
• Alkolü bırak: Alkollü içki tüketimini bırakmak sinirlerin zarar görmesini önlemenin başka bir yoludur ve aynı zamanda kilo vermenin bir yolu olabilir. Alışkanlığı bırakmanın faydalarını düşünmeye değer.
• Isınma: Spora veya tekrarlayan hareketlere başlamadan önce ellerde ve bileklerde esneme hareketleri yapmak faydalıdır. Vücudun bu bölgelerine kan akışını artırarak, işlevi optimize etmeye yardımcı olur ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilir.

Maksat Sağlık’tan…

Eldeki sinir ağrısı göz korkutucu olabilir. Etkili bir şekilde yönetilebileceğini hatırlamak önemlidir. Sürekli çaba ve birden fazla yöntem gerektirse de, burada sinirlere verilen hasarla ilişkili karıncalanma, uyuşma, işlev kaybı ve ağrı tedavi edilebilir.

Çoğu durumda, ameliyatlar gibi daha kapsamlı tıbbi prosedürler gerekli olmayacaktır. Sorun yaşıyorsanız, durumun yönetimi konusunda proaktif olun. Tıbbi yardım almayı geciktirmeyin. Ne kadar erken harekete geçerseniz, elleriniz o kadar iyi olur.